Modelos de prontuário psicológico
Quatro formatos, cada um com um exemplo fictício preenchido e um gerador gratuito. Escolha o que combina com a sua abordagem — a Resolução CFP nº 01/2009 define o conteúdo mínimo do prontuário, mas não impõe formato.
Comparativo rápido
| Formato | Campos | Indicado para | Tempo por evolução |
|---|---|---|---|
| DAP | Dados, Avaliação, Plano | TCC e clínica geral | Médio |
| BIRP | Comportamento, Intervenção, Resposta, Plano | Terapia comportamental, ABA, supervisão | Médio-alto |
| SOAP | Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano | Hospital e equipe multidisciplinar | Médio |
| Evolução livre | Contexto, Conteúdo, Hipóteses, Encaminhamentos | Psicanálise e abordagens humanistas | Variável |
Escolha um formato
- Modelo DAP: Dados, Avaliação e PlanoO DAP é o formato mais usado na clínica psicológica brasileira. Três campos, com uma separação clara entre o que foi observado e o que o psicólogo conclui a partir disso.
- Modelo BIRP: Comportamento, Intervenção, Resposta e PlanoO BIRP registra a sequência entre o que o psicólogo fez e como o paciente respondeu. É o formato que deixa a relação intervenção-efeito explícita no papel.
- Modelo SOAP: Subjetivo, Objetivo, Avaliação e PlanoVindo da medicina, o SOAP força a distinção entre o que o paciente relata e o que o profissional observa. É o formato que melhor se comunica com outras áreas da saúde.
- Evolução livre estruturadaA evolução livre não é escrever o que vier à cabeça. É uma narrativa clínica organizada por marcadores fixos, que preserva a temporalidade longa do processo sem perder defensibilidade.
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Gerador de prontuário psicológico
Escolha o modelo, preencha os campos e leve o registro pronto. Sem cadastro.
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Dados, Avaliação e Plano. O mais usado na clínica brasileira e o de melhor relação tempo/qualidade em TCC.
Use iniciais em vez do nome completo — o registro fica identificável para você sem expor o paciente.
Prontuário gerado
3 campos em brancoContinue lendo
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Exemplo de prontuário psicológico preenchido (DAP/SOAP), com anamnese resumida e modelo para baixar. Referência à Resolução CFP 01/2009 — use grátis e documente a sessão depois.
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