Termo de ciência e concordância com a gravação das sessões

Paciente:

Documento de identidade:

Responsável legal (se a pessoa atendida for menor de idade):

Psicóloga ou psicólogo responsável:

CRP:

Declaro que fui informada ou informado, de forma clara, sobre a gravação em áudio das sessões e que:

1. a gravação serve para apoiar a elaboração do registro documental (prontuário) das sessões, sob responsabilidade da psicóloga ou do psicólogo identificado acima — este termo não é a base legal para o tratamento de dados de saúde;
2. o áudio é enviado à plataforma Clerkify, que o transcreve e rascunha evoluções com ajuda de inteligência artificial; a psicóloga ou o psicólogo revisa esses rascunhos antes de incorporá-los ao prontuário;
3. para isso, o áudio e o texto são processados por fornecedores de tecnologia da plataforma, alguns localizados fora do Brasil, como descrito em clerkify.com.br/seguranca;
4. o conteúdo das sessões está protegido pelo sigilo profissional previsto no Código de Ética Profissional do Psicólogo e pela Lei 13.709/2018 (LGPD);
5. o registro documental será guardado segundo as regras do conselho profissional; o áudio pode ser excluído da Clerkify pela psicóloga ou pelo psicólogo, inclusive pelo ajuste “Não guardar o áudio”; cópias de segurança do armazenamento podem permanecer por até 7 dias, e os provedores de transcrição podem manter cópias pelos prazos próprios;
6. esta autorização da gravação é voluntária: posso recusar ou revogá-la a qualquer momento sem prejuízo do atendimento, e a revogação vale daí em diante;
7. posso pedir à psicóloga ou ao psicólogo acesso, correção ou eliminação dos meus dados, nos termos do art. 18 da LGPD, observadas as regras de guarda do prontuário.

Emitido em duas vias: uma entregue à pessoa atendida e outra arquivada com o prontuário.